Подготовка занимает больше времени, чем сама операция, и во многом определяет результат. Это обследование, коррекция давления и сахара, предоперационная диета, отказ от курения и понимание того, что будет после выписки.
Сроки у всех разные: кому-то достаточно трёх недель, а кому-то нужно несколько месяцев, чтобы стабилизировать давление, сахар или вылечить язву. Это нормально: цель подготовки — не «успеть», а снизить риск.
Обсуждаем историю веса, сопутствующие болезни, ожидания и ограничения. Врач говорит, какие обследования нужны именно вам.
Анализы, ЭКГ, ЭГДС, УЗИ вен, консультации специалистов. Часть анализов можно сдать по месту жительства.
Лечение язвы или хеликобактера, стабилизация давления, коррекция сахара, отказ от курения. Иногда требуется дополнительное обследование.
Снижение веса перед операцией уменьшает объём печени и облегчает доступ. Конкретную схему даёт клиника.
Повторный осмотр, анализы, беседа с анестезиологом. Обычно это 1 день до операции.
Федерального перечня «анализов перед бариатрией» нет: бариатрическую часть задают клинические рекомендации «Ожирение» 2024, а общий предоперационный минимум — протокол клиники. Поэтому списки отличаются.
| Группа | Что входит |
|---|---|
| Общий минимум | Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, группа крови и резус, анализ мочи, ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки |
| Бариатрический блок | Глюкоза и HbA1c, липиды, печёночные ферменты, ТТГ; при ИМТ выше 40 — ПТГ и 25(OH)D; ферритин, B12, фолаты по показаниям |
| Желудок и пищевод | ЭГДС с тестом на H. pylori; при необходимости — биопсия |
| Сосуды и сердце | Дуплексное сканирование вен нижних конечностей, консультация кардиолога по показаниям |
| Специалисты | Эндокринолог, терапевт, кардиолог, диетолог, психиатр — по показаниям и по протоколу клиники |
Сроки действия анализов — ориентир, а не закон: кровь и коагулограмма обычно 10–14 дней, инфекции — 1–3 месяца, ТТГ — 3 месяца, ЭГДС — до 6 месяцев. Точный срок подтверждает клиника.
За 1–2 недели до операции часто рекомендуют снизить калорийность и уменьшить объём печени — это облегчает лапароскопический доступ. Конкретную схему (белковая, низкокалорийная, с заменителями питания) назначает клиника: универсальной «диеты перед бариатрией» нет.
Что обычно просят сделать:
Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость (антикоагулянты, антиагреганты), обязательно сообщите об этом хирургу и анестезиологу заранее: схему отмены определяет врач.
Курение повышает риск осложнений со стороны лёгких, заживления и тромбозов. Клинические рекомендации прямо говорят об отказе от табака перед операцией — лучше за несколько недель, а не «за день».
Алкоголь стоит исключить до операции и на восстановлении: он мешает заживлению, обезвоживает и добавляет пустые калории. После шунтирования алкоголь переносится иначе и быстрее вызывает опьянение — это отдельный разговор с врачом.
Список лекарств. Принесите на консультацию полный список препаратов, включая витамины и травяные добавки. Некоторые из них влияют на давление, сахар или свёртываемость.
Выписка — не конец лечения. В первые дни важно пить маленькими глотками, не торопиться с едой, принимать назначенные препараты и знать, когда звонить в клинику.
Что происходит с питанием в первые недели — в отдельном разделе «Питание после операции». Пошаговый план подготовки — в статье «Чек-лист подготовки».
На консультации определим, какие обследования нужны именно вам и сколько времени займёт подготовка.
Материал носит информационный характер и не заменяет назначения врача. Сроки и состав обследования утверждает клиника, а схему витаминов — лечащий врач.
